Θ. ΛΙΛΛΗΣ, Ε. ΕΥΑΓΓΕΛΙΝΑΚΗ, Ε. ΚΑΡΑΜΗΤΣΟΥ, Ν. ΕΥΑΓΓΕΛΙΝΑΚΗΣ, Λ. ΖΟΥΛΟΥΜΗΣ
ΣΤΟΜΑ 2007;35(2):151-160
Η θεραπεία ολικής ή μερικής νωδότητας με τη χρήση οστεοενσωματούμενων οδοντικών εμφυτευμάτων έχει καθιερωθεί στην καθημερινή οδοντιατρική πράξη και το ενδιαφέρον έχει πλέον στραφεί στην τελειοποίηση της τεχνικής, τη μείωση του συνολικού χρόνου της θεραπείας και την απόδοση του μέγιστου αισθητικού αποτελέσματος. Η ανάγκη για μείωση του χρόνου θεραπείας οδήγησε στη μελέτη και εφαρμογή της άμεσης μετεξακτικής τοποθέτησης των εμφυτευμάτων. Το πρωτόκολλο της άμεσης τοποθέτησης, εκτός της μείωσης των χειρουργικών συνεδριών αναφέρεται ότι – υπό προϋποθέσεις – παρέχει επιπλέον πλεονεκτήματα όπως, ιδανική θέση τοποθέτησης, διατήρηση της αρχιτεκτονικής των περιεμφυτευματικών ιστών κ.α. Ωστόσο, προβλήματα ύπαρξης τοπικών παθολογικών καταστάσεων, οστικών ελλειμμάτων και έλλειψη επαρκούς ποσότητας και ποιότητας μαλθακών ιστών για την κάλυψη του εμφυτεύματος είναι δυνατό να θέσουν σε κίνδυνο το τελικό λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα. Το πρωτόκολλο της καθυστερημένης τοποθέτησης θεωρείται ότι δίνει το χρόνο στον οργανισμό να ξεπεράσει αυτά τα προβλήματα που προκύπτουν αμέσως μετά την εξαγωγή του δοντιού. Ωστόσο, η καθυστέρηση στην τοποθέτηση δεν είναι άμοιρη προβλημάτων, διότι η φυσιολογία της επούλωσης του μετεξακτικού φατνίου δείχνει ότι η παράταση του χρόνου τοποθέτησης γίνεται σε βάρος της διατήρησης του όγκου της υπολειπόμενης φατνιακής ακρολοφίας και του βλεννογόνου που την καλύπτει. Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι να καταδείξει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των δύο πρωτοκόλλων. Παράλληλα, γίνεται προσπάθεια σύγκρισής τους όσον αφορά τα ποσοστά επιτυχίας, στην επίτευξη οστεοενσωμάτωσης, στην ανάγκη για κατευθυνόμενη οστική αναγέννηση και το τελικό αισθητικό αποτέλεσμα. Τα υπάρχοντα βιβλιογραφικά δεδομένα δείχνουν ότι σε γενικές γραμμές δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των δύο πρωτοκόλλων όσον αφορά τις παραπάνω παραμέτρους και η τελική απόφαση είναι του επεμβαίνοντα, αφού σταθμίσει τα εργαστηριακά και κλινικά δεδομένα.
ΛEΞEIΣ KΛEIΔIA: Άμεσα εμφυτεύματα, καθυστερημένη τοποθέτηση, μετεξακτικό φατνίο